מהי כירורגיה אורטופדית?

כירורגיה אורתופדית הינה התמחות ברפואה אשר עוסקת בטיפולים ניתוחיים בכל הנוגע למערכת השריר והשלד.  בכירורגיה אורתופדית ישנן תתי התמחויות שונות אשר כל אחת מהן עוסקת בנושא אחר והן כוללות:

• החלפת מפרקים (החלפת ירך והחלפת ברך)
• עמוד – שדרה
• טראומה (שברים וכד׳)
• כף – יד
• ילדים
• כף רגל וקרסול
• גידולים
• כתף
• ספורט

כמובן שיש חפיפה פעמים רבות, בין תתי התחומים הנ״ל, למשל מומחה בכירורגיה אורתופדית אשר הינו מומחה ברכיים ייוועץ וייעזר במומחה העוסק בגידולים (אורתו – אונקולוגיה) באם ישנו מקרה בו גידול מסוים אשר מערב את מפרק הברך דורש טיפול ניתוחי, או למשל בעיה במרפק יכולה להיות מטופלת הן על ידי אורתופד מומחה בכירורגיה של כף היד או אורתופד מומחה מתחום הכתף וכו׳.

מדוע יש מומחה לכל תחום בכירורגיה אורטופדית?

כירורגיה אורתופדית הינו תחום נרחב ביותר. כפי שנזכר לעיל כירורגיה אורתופדית עוסקת במספר רב של התמחויות על וכפי שקיים בתחומים אחרים, גם כאן הצורך בהתמקצעות ספציפית הינו חשוב ביותר. בימינו, כאשר המחקר הרפואי שועט קדימה וכמות הידע מכפילה עצמה כל כמה שנים, לא ניתן להיות בקיא בכל הזרועות השונות ואין כירורג אורתופד אשר הינו בעל התמקצעות הן בניתוח החלפת ברך והן בניתוח בעמוד שדרה. ולכן כאשר ישנה מחלה מתקדמת במפרק הברך יפנה המטופל לאורתופד מומחה ברכיים אשר עוסק בהחלפת מפרקים על מנת לברר האם ניתוח החלפת ברך הינו הפתרון הנכון עבורו.

מהן אפשרויות הטיפול בבעיות אורטופדיות?

הטיפול בבעיות שריר – שלד אינו מחייב ניתוח פעמים רבות ואז וימליץ הרופא המומחה בכירורגיה אורתופדית על גישה שמרנית. טיפולים שאינם ניתוחיים אשר יכולים להיטיב עם החולה כוללים:

• טיפול תרופתי פומי או מקומי (כגון תרופות נוגדות כאב ו / או תרופות נוגדות דלקת)
• הזרקות (כגון סטרואידים או חומצה היאלורונית לתוך מפרק הברך או הירך -פעולה המבוצעת לרופא ע״י מומחה ברכיים)
• טיפולי פיזיותרפיה
• פעילות גופנית
• תזונה בריאה
• טיפולי רפואה משלימה

במקרים בהם הטיפולים הנ״ל אינם עוזרים עוד והסימפטומים של המטופל פוגעים באיכות חייו, או אז יש מקום לשקול ניתוח אורתופדי. כירורגיה אורתופדית כאמור עוסקת במתן טיפול ניתוחי לבעיות שריר ושלד ותחום זה הינו נרחב ביותר וכולל ניתוחים שונים בהם ניתן מענה בהתאם לפתולוגיות השונות. מבין הטיפולים השונים, השכיחים ביותר הינם:

• ארטרופלסטיה (Joint Arthoplasty) – החלפת מפרק, הנ״ל מבוצע לרוב בשל אוסטאוארטריטיס (השכיחים ביותר הינם החלפת ברך והחלפת ירך אשר מבוצעים ע״י אורתופד מומחה להחלפת מפרקים)
• קיבוע לשברים (לדוגמה ע״י חיבור העצם ע״י פלטה וברגים)
• שחזור רצועות וניתוחי מניסקוס (ארטרוסקופיה לדוגמה בשל קרע ברצועה קדמית צולבת בברך)
• תיקון קרע בגידים (לדוגמה קרע בגיד בכף היד)
• תיקון עיוותים מובנים בשלד (לדוגמה תיקוני עקמת או יישור גפיים תחתונות)
• שחרור לחץ עצבי (לדוגמה – ניתוחים בעמוד השדרה)
• כריתת גידולים

מתי יש לפנות לאורטופד מומחה ברכיים?

ישנן מספר בעיות אשר הינן בשכיחות גבוהה יותר במפרק הברך אשר בגללן יפנה המטופל לרופא אורתופד מומחה ברכיים. השכיחות ביותר כוללות פגיעה סחוסית אשר יכולה להתקדם לאוסטאוארטריטיס, נזק מניסקיאלי או קרע ברצועות. לעיתים מתגלה בעיה שהינה מתחום הראומטולוגיה, תחום אשר עוסק במחלות בהן ישנה בעיה במערכת החיסון ופעמים רבות ישנה מעורבות של מערכת שריר – שלד. לדוגמה דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) אשר יכולה לערב גם את מפרק הברך לדוגמה.

באם מגיע המטופל ראשית לרופא אורתופד מומחה הברכיים יעזור הכירורג האורתופד לאבחן את הבעיה על ידי שיחה עם המטופל, בדיקתו והשלמת הדמיה בהתאם לצורך (לדוגמה צילום ברכיים או MRI). באם כבר הושלם תהליך האבחון והרופא האורתופד מומחה הברכיים מאשרר את הממצאים, או אז יסביר על אפשרויות הטיפול השונות ויחד עם המטופל יחליטו מהו הטיפול המתאים ביותר עבורו.

מתי ימליץ האורטופד מומחה הברכיים על ניתוח להחלפת ברך?

הסיבה העיקרית בגללה מטופלים עוברים ניתוח להחלפת ברך הינה אוסטאוארטריטיס אשר הינה מחלה בה הסחוס המפרקי אשר ״עוטף״ את הברך מבפנים נשחק וכתוצאה מכך יכולים להיגרם כאבים, מגבלה בטווח התנועה וירידה בתפקוד ובאיכות החיים. כאשר טיפול שמרני אינו יעיל יותר ישוחח המנתח מומחה הברכיים עם המטופל ויעלה בפניו את האפשרות לטיפול ניתוחי, קרי החלפת ברך (TKR – Total Knee Replacement).

ד״ר גיל אייל – רופא מנתח מומחה ברכיים

ד״ר גיל אייל הינו מומחה בכירורגיה אורתופדית משנת 2014 ולאחר שהשלים תת התמחות בהחלפת מפרקים באחד המרכזים הרפואיים הידועים בלונדון,